高难度，镇江瑞康医院成功为耄耋白叟施行直肠癌保肛手术

liukang20243周前 (04-24)热心吃瓜921

镇江瑞康医院普外科、内科、内镜室、麻醉科等多学科通力合作，近来成功为一位年近9旬且有高血压、冠心病等多种根底性疾病的低位直肠癌患者施行了“保肛”手术，在协助患者切除肿瘤的一起，成功保存肛门，给患者“面子”日子。

便血以为是痔疮，肠镜查出肠道肿瘤

本年86岁的孙奶奶，一年前发现大便不畅、不成型，还伴有间断性便秘、出血，因为无痛苦不适，一向以“内痔”医治，这种状况重复产生。本年体检发现CEA（癌胚抗原）升高，4月8日就在外院进一步查看。考虑白叟有冠心病，冠脉狭隘70%，长时间口服抗凝药医治，施行无痛肠镜查看存在必定危险，后走PET-CT查看：乙状结肠下端至直肠肠壁不规则团块样，开始考虑直肠癌。

手术

4月11日，孙奶奶及家族景仰至瑞康医院外科就诊，结合指检及外院印象查看，发现孙奶奶距肛门口约4cm可触及直肠肿块下缘。为进一步承认肿块性质，需求做肠镜查看清晰确诊。

4月15日，该院外科、心内科、内镜室多科会诊，充沛评价病况，为孙奶奶进行了内镜查看。查看时发现距肛门5cm至13cm有见增殖样降起病变，管腔狭隘，安排脆硬，触之易出血。活检后渗血显着，不适合行内镜下切除医治，当即予以活检送病理查看。病理成果提示：直肠癌。

尔后，为承认肿瘤方位巨细及搬运状况，完善了磁共振平扫查看，成果显现：下段直肠癌(约T3期)伴周围多发淋巴结肿大。直肠恶性肿瘤确诊清晰，院方主张手术医治。

面临确诊成果，家族的顾忌许多：是手术仍是保存医治呢？白叟年近九十，多种根底疾病在身，身体能接受得了手术吗？直肠癌手术肛门还能保住吗？会不会要背着粪袋日子……

MDT多学科联动，助力高龄患者顺畅保肛

院方介绍，现在手术仍是低位直肠癌的首要医治办法，能通过手术彻底治愈肿瘤是功德，但关于部分低位直肠癌患者来说，彻底治愈手术需求切除肛门，直肠肿瘤间隔肛门越近则医治难度越大，肛门及肛门功用的保存是难点。孙奶奶年岁大，既往有高血压、冠心病、房扑病史，手术危险十分高！

镇江瑞康医院

“高龄患者的外科手术存在三大客观难点：一是老年人器官阑珊，手术和麻醉耐受性差；二是根底疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易产生感染、肺炎和静脉血栓等。这些难点往往令许多外科医师和家族顾忌重重、望而生畏。”该院外科特邀专家黄润生主任说。

随后，该院外科团队顶住压力，与归纳内科、心内科进行多学科会诊，为孙奶奶进行个体化调度。一起，请肿瘤内科、重症监护室、麻醉科等多学科进行评论，拟定了完善的术前预恢复计划以及应急预案。

通过一周的充沛准备，在麻醉科的保驾护航下，该院外科主任张少炎、特邀专家黄润生主任、李文平医师等为孙奶奶进行了腹腔镜下直肠癌彻底治愈，预防性回肠造口术。

术中，采纳保存左结肠动脉添加肠管血供、吻合口缝合加固等避免吻合口瘘，精密切除肿瘤病灶的一起保住了肛门的功用，手术顺畅完成。

“这次手术，对咱们外科团队来说是一个严峻的应战，是医院多学科通力合作及归纳救治技能水平的表现。这个患者高龄、根底疾病多，危险大。依照惯例的手术方法，间隔肛门5厘米的肿瘤是难以保住肛门的。”外科主任张少炎说，手术采用了腹腔镜技能，顺畅实现超低位保住肛门，避免了往后护理腹部人工肛门，改进了患者术后的日子质量。

手术成功是第一步，孙奶奶年岁大，还兼并多项根底病，术后护理尤为重要，外科护理团队一刻不敢放松，专科宣教辅导、养分支撑、心思支撑、术后注意事项等，为孙奶奶的恢复全力守护着。

现在，孙奶奶现已顺畅出院。出院时，孙奶奶的儿子一扫入院时的阴霾，竖起大拇指说：“感谢瑞康的医师护理，让我母亲获得了第2次生命！”

通讯员刘柳扬子晚报/紫牛新闻记者万凌云

校正盛媛媛

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